Ожирение – «пандемия XXI века»

Правильно подобрать программу похудения можно после консультации с врачом

Что поможет быстро похудеть к лету?

Возможно, первое и второе, или третье... или всё вместе?
Но правильнее будет составить программу похудения с нашим врачом!
Позвоните в медцентр «Норма». Звонок бесплатный и анонимный.
Первичная врачебная консультация бесплатная.

Читаем доклад «Демография 2030. Как обеспечить устойчивый рост населения Российской Федерации». (**)

Ожирение – это не косметическая проблема, не просто лишний вес, это многофакторное, хроническое, широко распространившееся заболевание, требующее профессионального медицинского вмешательства, так как связано с высокой заболеваемостью, инвалидизацией и преждевременной смертностью. Ожирение – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний в мире, многие исследователи называют его «пандемией XXI века».

Резкий рост и высокая распространённость этого заболевания в обществе обусловлены урбанизацией, снижением физической активности и доступностью калорийной пищи, высоким уровнем хронического стресса.

По оценкам ВОЗ, доля жителей РФ с индексом массы тела (ИМТ) более 25 ещё в 2016 году превысила 60% с тенденцией к дальнейшему росту. Каждый второй взрослый россиянин имеет лишний вес или страдает ожирением.

Пандемия коронавирусной инфекции серьёзно обострила проблему ожирения. Удалённый формат работы и коронавирусные ограничения отрицательно сказались на образе жизни взрослых и детей. По оценкам «НМИЦ эндокринологии», в ближайшие 30 лет в Российской Федерации будет иметь место наибольшее количество преждевременных смертей по причине осложнений от ожирения: около 140 летальных исходов на 100 000 населения, то есть более 200 000 летальных случаев в год.

Особое беспокойство вызывает распространение ожирения в России среди детей, которое по итогам 2020 года составило почти 1 318 случаев на 100 000 населения, среди подростков – 3075 случаев.

В течение последних 10 лет темп прироста распространения ожирения составлял у детей 9% в год, у подростков – 7,6% в год. Данные Европейской инициативы Всемирной организации здравоохранения по эпиднадзору за детским ожирением свидетельствуют о том, что в России 10% мальчиков и 7% девочек живут с ожирением, 27% мальчиков и 22% девочек живут с лишним весом.

По итогам выборочного анкетирования школьников, которое было проведено в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография», избыточная масса тела выявлена у 18% опрошенных школьников, ожирение – у 8%, а по отдельным регионам доля детей с избыточной массой тела в 1-4-х классах превышает 30%. Согласно данным медицинской статистики Минздрава, за последние 20 лет заболеваемость ожирением среди подростков возросла в 6 раз.

Детское ожирение является фактором развития хронических заболеваний, инвалидности во взрослом возрасте, преждевременной смерти.

Об ожирении можно говорить как о самостоятельном заболевании, которое развивается вследствие поведенческих причин: из-за несбалансированного питания в 90% случаев и 10% из-за эндокринных нарушений.

Ожирение представляет собой самостоятельное хроническое и прогрессирующее заболевание, связанное с рядом генетических, поведенческих, внешнесредовых, гормональных и неврологических факторов. Оно приводит к нарушениям пищевого поведения, нарушениям всех видов метаболизма и энергетическому дисбалансу.

То есть если у человека уже развилось ожирение, ему гораздо сложнее наладить пищевое поведение.

В большинстве случаев лечение ожирения требует комплексного подхода: диеты, фармакотерапии, физической нагрузки, психотерапевтической поддержки для изменения сложившихся привычных нарушений в пищевом поведении. В то время как предупредить ожирение просто – достаточно питаться сбалансированно, заниматься регулярно любым видом спорта, вести здоровый образ жизни.

Ожирение и избыточная масса тела приводят к развитию метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, снижению качества жизни, сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням опорно-двигательного аппарата и в конечном счёте – к снижению продолжительности жизни больных. А это значит, что рост заболеваемости ожирением приводит к росту других эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Эта взаимосвязь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями в России объясняет, почему уровень распространенности артериальной гипертонии в России выше, чем в развивающихся странах (по последним данным, составляет 43%), а сахарный диабет 2-го типа развивается у абсолютного большинства пациентов с ожирением.

Рост заболеваемости ожирением также провоцирует увеличение числа случаев заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, так называемым возрастным диабетом, среди детей.

Для пожилых людей характерно саркопеническое ожирение. Саркопеническое ожирение – это новый класс ожирения у пожилых людей, при котором низкая масса скелетных мышц сочетается с высоким уровнем ожирения.

Саркопеническое ожирение характеризуется значительным снижением мышечной массы, силы и функциональных возможностей мышц вследствие накопления жировой ткани и замещения мышечных клеток жировыми. Этот процесс развивается как у мужчин, так и у женщин преимущественно в старшей возрастной группе и прогрессирует с возрастом.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пожилые люди с саркопеническим ожирением могут иметь более высокий уровень сердечно-сосудистых факторов риска и повышенный риск смертности.

Международные данные свидетельствуют, что вероятная саркопения установлена у 64.8% людей пожилого и старческого возраста, подтверждённая – у 28.7%, тяжёлая – у 21.3%. Частота саркопении увеличивается с возрастом с 19.6% в 65-74 года до 52.9% в 85 лет и старше (р < 0,05).

По данным зарубежных авторов, в ближайшем будущем ожидается рост заболеваемости саркопенией с 11.1% в 2016 году до 12.9% в 2045 году. Более того, саркопения и ожирение часто сосуществуют, а распространённость обоих независимых факторов смертности (ожирения и саркопении) у пожилых людей в последние годы увеличилась.

Ожирение как хроническое заболевание из-за ранней инвалидизации, снижения производительности труда и преждевременной смертности не только влияет на показатели популяционного здоровья, но и является серьёзнейшей экономической и социальной проблемой в связи с тем, что ведёт к значительным потерям в российской экономике.

Высокий уровень распространённости заболевания, инвалидизация населения (как от ожирения, так и от сопутствующих и связанных с ним заболеваний) требуют признания ожирения социально значимым заболеванием.

Таким образом, снижение массы тела (за счёт снижения доли жировой ткани) должно привести к максимальному снижению заболеваемости и преждевременной смерти человека, улучшению качества его жизни.

С медицинских позиций лечение ожирения может считаться успешным только в том случае, если оно приводит к улучшению здоровья пациента в целом. Поэтому задачей лечения ожирения должно быть не только значимое изменение антропометрических показателей, но и обязательное воздействие на имеющиеся метаболические нарушения, а также улучшение течения уже развившихся заболеваний, связанных с ожирением, и длительное удержание достигнутых результатов.

Доказано, что снижение массы тела на 7–10% от исходной приводит к нормализации артериального давления, уменьшению потребности в гипотензивных препаратах. Происходят выраженные позитивные изменения показателей липидного и углеводного обмена на фоне снижения потребности в специфических фармакологических препаратах.

В ряде исследований показано, что снижение массы тела на 9–10 кг (за счёт снижения доли жировых тканей) способствует увеличению продолжительности жизни пациентов: снижению общей смертности на 25%, смертности от рака на 30–40%, от сахарного диабета 2-го типа на 30–40%.

Лечение ожирения представляется сложной задачей для всех категорий больных, однако есть такие пациенты, которым особенно сложно снизить вес по причине дополнительных сопутствующих заболеваний (в частности, при сахарном диабете 2-го типа). Этим больным особенно важно нормализовать вес, поскольку это облегчает управление сахарным диабетом 2-го типа, затормаживает его прогрессию, предотвращает развитие серьёзных сосудистых осложнений.

Программы снижения веса (за счёт излишней жировой массы) легли в основу международных рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2-го типа и должны стать неотъемлемой частью управления этим заболеванием.

Содержание страницы проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам специалистами медицинского центра «Норма»:

Стекольщиков Сергей Вячеславович

Психиатр, психиатр-нарколог, главный врач медицинского центра «Норма»

Окончил Ленинградский педиатрический медицинский институт.
Стаж работы в психиатрии – 28 лет, стаж работы в наркологии – 21 год.

(**) Специальный доклад Общественной палаты Российской Федерации «Демография 2030. Как обеспечить устойчивый рост населения Российской Федерации» подготовлен экспертами Комиссии Общественной палаты по демографии, защите детей и традиционных семейных ценностей совместно с АНО «Институт научно-общественной экспертизы».

В доклад вошли предложения и рекомендации по итогам мероприятий, организованных Комиссией Общественной палаты Российской Федерации по демографии, защите детей и традиционных семейных ценностей в 2020–2023 годах. Основные положения доклада представлены на Московском международном демографическом форуме «Демография и семейная политика – 2030: опора на традиционные ценности», который состоялся 29–30 мая 2023 года в Общественной палате Российской Федерации.

См. документ по ссылке: https://docs.google.com/viewer?docex=1&url=https://files.oprf.ru/storage/documents/doklad-demografiya-2030.pdf